基于卫健委的相关政策，思考了医院信息化建设方面的一些问题，重点依托互联网+时代的信息技术手段，来探索了医院信息化建设未来的发展方向——智慧医疗，并由此思考了现有的哪些技术手段可以为智慧医疗建设提供支撑。
随着现代信息技术的不断发展，医院信息化建设逐步开始走向智能化发展的方向。2019年卫健委提出了三位一体的智慧医院建设思路，明确了医院信息化建设的路径，医院信息化建设应当建立智慧医院，要从智慧管理，智慧服务，智慧医疗三个方面来实现智慧医院，随着医院底层信息化基础设施不断完善，智慧医疗建设即将进入快车道，为此，进一步研究互联网+时代下的医院信息化建设，进而为智慧医疗建设提供一些理论参考。
随着信息技术的飞速发展，政策上大力支持，医疗行业正在走向一个新的突破口，传统医疗行业正在迈入智慧医疗时代，这得益于云物大智移五大技术的发展，尤其是其中的智能化技术。智能化技术，按照目前的形势来看，实际上就要通过赋予计算机智能来模拟人脑的信息处理方式，以此来解决复杂的信息处理问题。所以通常意义上的智能化技术就是人工智能技术，人工智能就是通过计算机来实现模拟人脑这个信息处理器，目前按照普遍意义来看，智能化技术，主要包含图像处理，计算智能（一般为某种算法，如遗传算法），数据挖掘，数据融合，数据可视化。
智能化技术通常也可以划分出基于传统计算机的和基于神经计算的智能化信息处理方法。在医院信息化建设当中，随着底层的信息化基础设施不断完善，医疗信息数据日益增多，为了适应医院信息化管理的信息处理要求，在信息化建设上就需要向智能化方向发展，目前能够接触到的智能化技术，主要是通过历史数据结果，生成复杂多元公式，然后依据公式来拟合所有数据，并将数据套用在公式当中求解实际场景结果。
（一）信息化建设中智慧医疗案例分析
从医院信息化建设的角度来讲，因为信息化基础设施基本上都已经完善，信息化管理系统的应用覆盖率大概在80%左右，基本上不同等级医院都配备了不同规模的信息化系统。当然要说信息化建设程度，还是大型医院的信息化程度高，而且已经逐步开始向着智能医疗的方向发展，例如医院门诊、急诊药房已经可以通过排队叫号系统自动发放药物，可以将全部门诊、急诊药房的所有药品和全流程发药集中管理起来，减少了人工干预，提高了发药效率，使医务人员从低价值的重复劳动中解放出来的同时也保障患者用药的安全。
（二）医院信息化建设中智慧医疗基础硬件是物联网
医院信息化建设，在互联网+时代，要走智慧医疗的道路，物联网是非常重要的基础。具体而言，智能化的信息处理首先需要网络，信息处理的前提条件是要有数据，物联网为医院的信息化系统提供实时数据，并按照一定的格式存储于实时数据库当中，方便共享的同时，也方便采取数据挖掘算法对数据进行处理，进而进行可视化的分析。因此僅从信息系统的角度来讲，数据信息的采集应当依托网络上的计算机节点，这些节点，每一个都可以算是网络中的信息源，所以这其中不仅仅包含物联网，还包含互联网（含移动互联网）。比如预约挂号、在线支付、远程诊疗、处方流转等等都要依靠网络。从这些例子来看，互联网+时代背景下的智慧医疗是信息技术的高级应用，案例中的系统都有一个共同点，即物联网，物联网实际上就是对现实中的物品赋予一个电子标签，然后利用传感技术与网络通讯技术将现实物品接入虚拟网络中，实现智能化的识别和管理。具体而言物联网整合了传感设备、包括RFID、红外传感、GPS等，然后基于智能芯片如Qualcomm，Intel等的CPU，进一步基于WIFI，LTE，LPWAN等网络技术实现人事物在生产、流通、消费各个过程当中的自动识别和信息的互联共享。
（三）智慧医疗建设的思考
首先，现阶段信息处理技术，要依托计算机的运行逻辑，所有问题的求解都需要满足计算机运行逻辑要求，这里的逻辑一定程度上代表了算法，而算法要达到求解的效果，就必须要数据的支撑，这些数据通常都储存在数据库当中，包含历史数据和实时数据。其中历史数据主要用来进行机器学习，而实时数据主要用来对比历史数据，以便预测某种可能，医院信息化建设当中已经形成了非常庞大的数据，这些数据应该称为大数据，数据已经成为医院的核心资产之一。当然大数据并不是全部都有价值，需要采用大数据的数据挖掘算法来对数据进行抽取、计算并存储为合适的格式，方便共享，也方便数据分析。在数据分析当中通过可视化分析手段来比对历史数据和实时数据，为决策提供数据支撑。由此可知数据库的重要价值。但这里需要注意一个问题，医院信息化建设当中造成医院信息系统基本都是独立的，而且很多系统都不一样，因此造成了大量异构数据的出现，在数据分析当中，必须要保证数据的共享，这是前提条件之一，因此对于异构数据的共享问题，在当前信息化建设当中是重点内容，按照现有的技术手段，可基于网格计算来实现医疗数据的集成与交换。可以依托基于网格计算和SOA设计思想，构建一套面向服务的异构医疗数据服务平台来实现数据共享，可以在遵循开放网格服务架构、WEB服务资源框架上，使用GLOBUS等网格开发工具结合SOA设计思想，将数据共享平台基础网络环境提供的网格服务接口，通过统一的协议来封装成WEB服务接口，由服务总线集成各类网格服务，构建面向服务的异构医疗数据共享平台。
其次，因为数据庞大，即便是经过数据挖掘算法处理过的数据依然庞大，为了能够高效地利用这些数据，必须要具备一个功能强大的数据索引。目前相关的技术前沿是互补式聚簇索引和聚簇索引。
最后，为了实现智能化的管理，智能化服务以及智慧医疗，要基于现代的相关技术来构建可视化集成平台，一般来说可以采用WEB页面超链接方式，来构建一个WEB数据采集系统，以此来形成数据的逻辑集成，具体上文中已经有所分析，此处不再赘述，在WEB集成平台上，打通医疗信息系统中的各个业务子系统，应用子系统，形成网络集成，满足不同业务，不同场景需求，基于全数据链闭环反馈自适应模式，对医疗信息系统的核心要素、线上线下位置，重点目标、数据等进行全面挖掘和智能化分析。
综上所述，医院信息化基础设施不断完善，进入互联网+时代后，智慧医疗成为医院信息化建设的主要方向，并且已经走入发展的快车道，当然因为目前的智能化技术尚不成熟，真正实现智慧医疗还需要持续进行技术研究和开发，但依托现有的技术手段，包括云计算、大数据、物联网等也能够为智慧医疗建设提供帮助，当然随着机器学习、人工神经网络等的不断完善，医院信息化建设中实现智慧医疗是可期的。
作者单位：丽水市中心医院
